为什么女性极简那么难?†引起急性和慢性便秘的病因有些是重叠的。尤其药物是两者常见的原因。 CT=计算机断层扫描;MRI=磁共振成像 需要进行什么检查取决于医生在询问病史和进行体格检查时的发现,尤其是是否存在危险信号。当引起便秘的原因明确(如药物、外伤或卧床导致)时,医生通常会对症治疗而不进行检查。 患者出现肠梗阻症状,需进行腹部X-线摄片,可能进行计算机断层扫描(CT)。没有明确病因或治疗后症状不缓解的患者应当进行检查。典型的检测有乙状结肠镜(能查出癌症)和血液检测以便检出甲状腺功能低下(甲状腺功能减退)或血钙水平高(高钙血症)。 初步检测结果正常但治疗后症状未得到缓解的患者通常需要进一步检查。如果主要症状是大便次数少,医生进行特定检查,如让患者吞咽带有轻微放射性的小物体,使用扫描仪进行跟踪(一种放射性核素扫描— 放射性核素扫描),以检测粪便离开肠道需要多长时间。如果主要症状是排便困难,医生测量肛门和直肠内的压力。 任何引起便秘的基础性疾病必须接受治疗。如果可能,停用或更换导致便秘的药物。 锻炼、高纤维饮食和摄入充足液体相结合,是预防便秘的最佳方式。开出的药物可能引起便秘或者患者需卧床休息时,医生通常会开具缓泻药物()和建议增加食物纤维以及液体的摄入,而不是等待便秘的发生。 有3种途径可治疗便秘: R 买买买的分寸 我的微博:撸大包。 我的微信:lubigbread。 叨叨生活小事。 http://weixin.qq.com/r/jUTWziTEcHkPrWCt9xGf (二维码自动识别) 怎样治疗便秘? 怎样治疗便秘? 对于留学生来说,回国后第一份工作应该怎么找? 一、如何判断是否便秘 二、孕期便秘的原因 三、攻略&好物推荐 四、其他方法拔草 651 个回答 サイトマップ サイト内検索 検索から 症状・疾患を探す 部位から 症状・疾患を探す 症状別対策BOOK ビタミン・ ミネラル事典 タケダの生薬・ 漢方薬事典 身近な薬の 活用ガイド intended to replace or in any way modify the advice of your health care professional. The information presented on The American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) website is information provided on this website or otherwise offered by ASCRS is intended to replace or in any way modify the advice of your health care professional. The information presented on The American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) website is solely intended to provide you with G 消化不良消化不良食谱概述 消化不良远离消化不良的5种方法 消化不良治疗消化不良的8种食疗方 消化不良小儿消化不良应采取综合的治疗方法 消化不良禁忌的食物 消化不良治疗方式 消化不良消化不良家庭治疗措施 消化不良当发生消化不良时,应做到以下几点 消化不良消化不良在饮食上要注意 消化不良8种食物改善消化不良 消化不良八种水果解决消化不良问题 消化不良消化不良食保养方法 消化不良饮食禁忌 消化不良忌食哪些食物 各科室常见疾病 消化不良可迅速发生于下列情况后 摄取大量食物 酒精 某些刺激性药物(如二磷酸盐、红霉素、铁或非甾体抗炎药[NSAIDs]) 一些心脏病或不稳定心绞痛(冠状动脉缺血)发作患者只有消化不良的感觉而非胸痛( 胸背痛)。 对反复发作性消化不良,常见的原因包括 弛缓不能 癌症(胃或食管) Japan がんのつらさ トップ がんのつらさとは がんの痛みや、つらさのつたえ方 がんの痛みをとる治療 種類別がんの特徴 みんなの体験談 がんの痛み治療Q&A このサイトについて オレンジバルーン・プロジェクト お問い合わせ 個人情報の取り扱いについて ご利用規約 Copyright (C) Shionogi & Co., Ltd. All Rights Reserved. がんのつらさとは がんの痛みや、 つらさのつたえ方 がんの痛みを とる治療 種類別がんの特徴 みんなの体験談 がんの痛み治療 Q&A がんと診断されたら 精神的・身体的なつらさ 社会的なつらさ・ 人生や死を考えるつらさ 家族ができること マンガで知る がんのつらさ がんのつらさをつたえるメリット がんのつらさを支える医療者 具体的なつらさの症状とつたえ方 いま、がんは治る時代へ がんの痛みは我慢しない がんの痛みに使用される 鎮痛薬-非オピオイド鎮痛薬- care professional. The information presented on The American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) website is solely intended to provide you with information Resources 加载中 查找以日常语言写就的医学主题、症状、药物、手术、新闻等信息。 * 此为家庭版 * 作者:

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がんの痛みに使用される 医療用麻薬-オピオイド鎮痛薬- 世界ではあたりまえの がんの痛み治療 がんの痛み治療法について -WHO方式がん疼痛治療法- 鎮痛薬以外による がんの痛み治療法 動画でわかるがんの痛み治療 胃がん 大腸がん 乳がん 子宮頸がん 肝がん 前立腺がん 肺がん 皮膚がん 食道がん 喉頭がん 膀胱がん すい臓がん 「痛い」「辛い」を我慢すれば カラダより先に心がくじける 大腸がん(65歳男性) コミュニケーションを通じて 先生方を深く信頼できた 乳管がん(58歳女性) 心のケアを大切にしてくれた 医療者に感謝 肺がん(45歳女性) トップがんの痛みや、つらさのつたえ方具体的なつらさの症状とつたえ方腹部膨満感 腹部に水分やガスがたまることで生じます。生理的な量をこえて腹腔内に液体が貯留した状態が腹水です。腹水は、がん患者さんでは、15~50%にみられます。腹水の症状は、腹部膨満感、腹部膨満、尿量減少や体重増加です。婦人科がんや消化器がんで多く見られる傾向があります。 原因や病態に応じて適切な対処が行われます。必要であれば下剤が処方されます。腹部膨満感がおさまると食欲も出てくる場合が多いので、食事もとれるようになってきます。また気分も快方に向かうことが多いです。 先週から常にお腹が張った感じでひとまわり大きくなったように思います。食欲もあまりありません。 原因や病態に応じて適切な対処が行われます。必要であれば下剤が処方されます。お腹に負担のかからない姿勢を保ち、食事は消化のよいものを選びます。 痛み だるさ 眠気 吐き気

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and Rectal Surgeons (ASCRS) website is solely intended to provide you with information that will help educate you on various conditions. No information provided on this website or otherwise offered by ASCRS is intended to replace or in any way modify 增加食物中纤维素的含量 含油脂多的食物,润滑肠道 泻药包括容积型泻药、软化剂、润滑剂、吸水剂(盐类泻药和高渗性泻药)、刺激性泻药。 普芦卡必利,替加色罗[18] 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。 便秘[编辑] 目录 导致便秘的原因[编辑] 诊断[编辑] 病因病理[编辑] 治疗[编辑] modify the advice of your health care professional. The information presented on The American Society of that will help educate you on various conditions. No information provided on this website or otherwise offered by ASCRS is intended to replace or in any way modify the advice of your health care Z 目前暂无留言 目前暂无留言 目前暂无留言 目前暂无留言 目前暂无留言 目前暂无留言 目前暂无留言 目前暂无留言 目前暂无留言 目前暂无留言 目前暂无留言 目前暂无留言 目前暂无留言 目前暂无留言 目前暂无留言 目前暂无留言 消化不良 目录 临床症状及诊断 病因及病理 消化不良诊治流程 治疗原则 中医辨证分型论治 中西医结合治疗 预防 保健 疾病常识 症状查询专题 参看 更多医学百科条目 1、肝气犯胃型 1)[17,24]。对于经8周PPI治疗后症状未改善的患者,开始尝试性给予三环类抗抑郁药治疗。鉴于促胃动力药的副作用以及有效性证据有限,促胃动力药仅用于三环类抗抑郁药治疗失败的患者。(参见下文‘持续性症状的评估’) 对特定患者进行上消化道内镜检查 — 在60岁以下的患者中,仅对有下列任一表现的患者进行内镜评估: ●有临床意义的体重减轻(6-12个月体重减轻超过平常体重的5%) ●消化道显性出血 ●超过1种警示特征(表 2) ●迅速进展的警示特征 警示特征包括: ●非故意性体重减轻 ●进行性吞咽困难 ●吞咽痛 ●原因不明的缺铁性贫血 ●持续性呕吐 ●可触及的肿块或淋巴结肿大 ●上消化道癌症的家族史 对于此类患者,应提早进行上消化道内镜检查,最好是在2-4周内。应进行胃活检以排除幽门螺杆菌感染,有感染证据的患者应接受根除治疗。(参见下文‘幽门螺杆菌的检测和治疗’和“幽门螺杆菌治疗方案”,关于‘初始抗生素治疗’一节) 虽然先前的指南推荐,无论患者年龄如何,具有警示特征的所有患者均应进行上消化道内镜检查,但目前推荐对60岁以下的患者选择性进行上消化道内镜检查,依据是研究证据表明各个警示特征对上消化道恶性肿瘤的阳性预测值较低[7,25]。 幽门螺杆菌的检测和治疗 — 对消化不良患者进行幽门螺杆菌检查的基本原理是,已认识到幽门螺杆菌是消化性溃疡病的一种病因。无需进行上消化道内镜检查的患者或上消化道内镜检查时未行活检的患者,应采用针对活动性感染的检查来检测幽门螺杆菌,如尿素呼气试验或大便抗原检测。不应进行血清学检测,因为其阳性预测值较低[26]。 幽门螺杆菌感染检测呈阳性的患者应接受根除治疗。幽门螺杆菌检测呈阳性且接受恰当抗菌药物治疗的消化不良患者大多会持续存在消化不良症状;据估计,需治疗7例患者才可成功缓解1例患者的消化不良症状。一篇meta分析纳入2项随机试验、共563例幽门螺杆菌感染的消化不良患者,这些患者被分配接受根除治疗或安慰剂,结果显示,幽门螺杆菌根除治疗使消化不良显著减少(仍存在消化不良:RR 0.81,95%CI 0.70–0.94),需治疗7例患者才能成功缓解1例患者的消化不良症状[7,27]。(参见“幽门螺杆菌治疗方案”,关于‘初始抗生素治疗’一节) 抑酸治疗 — PPI抑酸治疗可缓解消化不良症状(表 3)[17]。一篇meta分析对此进行了阐述,该meta分析纳入6项随机对照试验共2709例消化不良患者,这些患者被分配至PPI治疗组或对照(安慰剂或抗酸剂)组[7]。与对照组相比,PPI组中有消化不良症状的患者比例显著更低(50% vs 73%)。与H2受体拮抗剂(H2 receptor antagonist, H2RA)相比,PPI也可能更有效缓解消化不良症状[28,29]。尽管一篇纳入7项随机试验共2456例消化不良患者的meta分析,未显示PPI与H2RA在缓解症状方面的差异存在统计学意义,但该meta分析由于研究之间存在显著异质性而受限[7]。(参见“抗溃疡药物的作用机制、药理学和副作用”,关于‘抑酸剂’一节) 促胃动力药或三环类抗抑郁药 — PPI治疗失败的、未经调查的消化不良患者使用三环类抗抑郁药(如,阿米替林或地昔帕明)或促胃动力药(如,甲氧氯普胺),这种做法是基于来自功能性消化不良患者随机试验的间接证据。这将单独详细讨论。(参见“成人功能性消化不良”,关于‘抗抑郁药’一节和“成人功能性消化不良”,关于‘促胃动力药’一节) 持续性症状的评估 — 虽然采用了上述方法,某些患者仍存在消化不良的症状。持续存在消化不良症状的患者可归入以下几类:存在持续性幽门螺杆菌感染的患者、具有其他诊断的患者、具有功能性消化不良的患者。(参见“成人功能性消化不良”) 对于持续存在消化不良症状的患者,应进行仔细再评估,需特别注意目前症状的类型、症状改善或恶化的程度及患者对治疗药物的依从性。 对于持续性消化不良的患者,应进行上消化道内镜检查(流程图 1)。上消化道内镜检查时,对先前未检测幽门螺杆菌的患者应取活检进行检测,而对先前已接受幽门螺杆菌治疗的患者应进行培养和药敏试验。还应进行十二指肠活检以排除乳糜泻或炎症性疾病。 对于上消化道内镜检查结果正常的患者,应根据持续症状的类型选择性进行进一步评估,如腹部超声。约75%的消化不良患者存在功能性(特发性或非溃疡性)消化不良,诊断性评估未发现潜在病因。(参见“成人功能性消化不良”) 患者教育 — UpToDate提供两种类型的患者教育资料:“基础篇”和“高级篇”。基础篇通俗易懂,相当于5-6年级阅读水平(美国),可以解答关于某种疾病患者可能想了解的4-5个关键问题;基础篇更适合想了解疾病概况且喜欢阅读简短易读资料的患者。高级篇篇幅较长,内容更深入详尽;相当于10-12年级阅读水平(美国),适合想深入了解并且能接受一些医学术语的患者。 以下是与此专题相关的患者教育资料。我们建议您以打印或电子邮件的方式给予患者。(您也可以通过检索“患者教育”和关键词找到更多相关专题内容。) ●基础篇(参见“患者教育:胃痛和胃部不适(基础篇)”) ●高级篇(参见“Patient education: Upset stomach (functional dyspepsia) in adults (Beyond the Basics)”) 总结与推荐 ●消化不良定义为存在下列1种或多种症状:餐后饱胀、早饱感、上腹痛或烧灼感。在约25%的消化不良患者中,诊断性评估时发现存在潜在器质性疾病(表 1)。然而,约75%的患者存在功能性(特发性或非溃疡性)消化不良。 ●必须采集详细的病史、进行体格检查和实验室检查,以确定潜在病因及识别可能还需其他评估的警示特征(表 2)。 antiinflammatory drug, NSAID)诱导的消化不良(表 1)。 ●消化性溃疡病–在消化性溃疡患者中,上腹痛或上腹不适是最明显的症状。溃疡引起的不适通常位于上腹正中,但偶尔可定位于右上腹或左上腹[9]。虽然十二指肠溃疡的典型症状于空腹但泌酸时发生(即在餐后2-5小时或在空腹时),但食物可诱发消化性溃疡的症状。消化性溃疡还可伴餐后嗳气、上腹饱胀、早饱感、不耐受高脂肪食物、恶心及偶尔呕吐。(参见“消化性溃疡病:临床表现与诊断”) ●胃食管恶性肿瘤–在西半球,胃食管恶性肿瘤是慢性消化不良较少见的病因,但在亚裔、西班牙裔或加勒比黑人血统患者中发病率较高。胃食管恶性肿瘤的发病率随年龄增长而增加。若存在腹痛,在疾病早期往往为上腹部轻度隐痛,但随着疾病的进展,腹痛可变得更严重、更持久。此外,随着疾病的进展,其他症状和体征(如贫血、乏力、体重减轻)通常逐渐进展。(参见“食管癌的流行病学与病理学”,关于‘流行病学’一节和“胃癌的流行病学”和“胃癌的临床特征、诊断及分期”,关于‘临床特征’一节) ●胆道疼痛–典型胆道疼痛的特征为位于右上腹、上腹正中或(较少见)胸骨下区域的发作性剧烈钝痛,可能放射到背部,特别是右肩胛骨。常伴有出汗、恶心、呕吐。这种疼痛稳定不变,并非绞痛。活动不会加剧疼痛,蹲踞、排便或排气不能缓解疼痛。疼痛通常持续至少30分钟,在1小时内维持在稳定水平。随后开始消退,整个疼痛发作过程通常不到6小时。(参见“意外发现胆结石的概述”和“成人胆石病概述”) ●药物性消化不良–即使在无消化性溃疡病的情况下,NSAID和环氧合酶(cyclooxygenase, COX)-2选择性抑制剂也可导致消化不良。其他药物也与药物性消化不良有关,包括钙通道阻滞剂、甲基黄嘌呤类、阿仑膦酸钠、奥利司他、钾补充剂、阿卡波糖,以及包括红霉素在内的某些抗菌药物[10,11]。(参见“非选择性非甾体类抗炎药的不良反应概述”,关于‘胃肠道不良反应’一节) ●其他病因–在少数情况下,乳糜泻和慢性胰腺炎可能仅表现为消化不良。消化不良的其他罕见病因包括:胃浸润性疾病(如嗜酸性粒细胞性胃炎、克罗恩病、结节病、淋巴瘤、淀粉样变性)、糖尿病性神经根病、代谢紊乱(如高钙血症、重金属中毒)、肝脏肿瘤、脂肪性肝炎、腹腔动脉压迫综合征、肠系膜上动脉综合征、腹壁疼痛和肠绞痛(表 1)。(参见“成人乳糜泻的发病机制、流行病学和临床表现”,关于‘胃肠道表现’一节和“成人慢性胰腺炎的临床表现和诊断”,关于‘临床表现’一节和“肉芽肿性胃炎”,关于‘克罗恩病’一节和“结节病的肺外表现”,关于‘胃肠道系统受累’一节和“腹腔动脉压迫综合征”和“肠系膜上动脉综合征”和“慢性肠系膜缺血”,关于‘临床表现’一节) 功能性消化不良 — 功能性(特发性或非溃疡性)消化不良需要排除消化不良的其他器质性原因[12]。其定义是存在下列1种或多种症状:餐后饱胀、早饱感、上腹痛或烧灼感,且没有可解释这些症状的结构性疾病的证据[13]。功能性消化不良的病理生理学、诊断和治疗将单独详细讨论。(参见下文‘诊断策略和初始治疗’和“成人功能性消化不良”) 初始评估 — 评估新发消化不良患者时,首先进行病史采集、体格检查和实验室评估。(参见下文‘病史’和‘体格检查’和‘实验室检查’) 初始评估旨在识别胃食管恶性肿瘤的警示特征(表 2),这些特征将指导诊断方法。(参见下文‘诊断策略和初始治疗’) 病史 — 必须采集详细的病史,以确定潜在病因以及识别出有警示特征的患者(表 2)。 例如: ●以烧心或反流为主要病史,则提示胃食管反流病[14]。(参见“成人胃食管反流的临床表现和诊断”,关于‘临床表现’一节) 過敏性腸症候群(英語表記irritable bowel syndromeの頭文字をとって「IBS」といいます)は、 お腹の痛みや調子がわるく、それと関連して便秘や下痢などのお通じの異常(排便回数や便の形の異常)が数ヵ月以上続く状態のときに最も考えられる病気です。 もちろん、大腸に腫瘍や炎症などの病気がないことが前提になります。 およそ10%程度の人がこの病気であるといわれている、よくある病気です。女性のほうが多く、年齢とともに減ってくることがわかっています。命に関わる病気ではありませんが、お腹の痛み、便秘・下痢、不安などの症状のために日常生活に支障をきたすことが少なくありません。 参考までに医療の世界で使用されている診断基準を下に示します。 腸(小腸や大腸)は食べ物を消化・吸収するだけでなく、不要なものを便として体の外に排泄してくれます。そのためには、食べ物を肛門方向に移動させるための腸の収縮運動と腸の変化を感じとる知覚機能が必要です。運動や知覚は脳と腸の間の情報交換により制御されています。ストレスによって不安状態になると、腸の収縮運動が激しくなり、また、痛みを感じやすい知覚過敏状態になります。この状態が強いことがIBSの特徴です。実際に、大腸に風船を入れて膨らませて刺激すると、健康な人は強く刺激しないと腹痛を感じないのに対し、IBSの患者さんでは弱い刺激で腹痛が起こってしまいます。 IBSになる原因はわかっていません。しかし、細菌やウイルスによる感染性腸炎にかかった場合、回復後にIBSになりやすいことが知られています。 感染によって腸に炎症が起き、腸の粘膜が弱くなるだけではなく、私たちの腸にいる腸内細菌の変化も加わり、運動と知覚機能が敏感になるためです。 近年はIBSでみられる腸や脳の機能異常を起こす物質を見つける研究、遺伝子の研究や機能的MRI検査などを用いた脳機能画像の研究が盛んです。原因が明らかにされる日が楽しみです。 IBSの患者さんでは、脳から腸に向かう信号と腸から脳に向かう信号の両方が強くなっています。ストレスは脳から腸に向かう信号を強くし、自律神経・内分泌を介して消化管運動を変化させます。食物はその種類と摂取方法によっては腸から脳に向かう信号を強くし、知覚過敏状態を引き起こします。また、ある種の細菌は、腸にごく軽度の炎症を起こしたり、粘膜を弱らせてしまうことでIBSを起こりやすくしていると考えられています。 診断には国際的に用いられているローマⅢ基準を用います。さらに、確定診断のためには、大腸がんなどの悪性疾患や炎症性腸疾患などがないかを調べる必要があります。これらの疾患(器質的疾患)が疑われるような、血便や発熱、体重減少、異常な身体所見などのアラームサイン(危険徴候)がある場合、また50歳以上の患者さん、過去に大腸の病気にかかったり、家族にそうした方がいるなどの危険因子がある患者さんに対しては、 大腸内視鏡検査や大腸造影検査を行います。 また、甲状腺機能異常症などの内分泌疾患や糖尿病性神経障害、寄生虫疾患が症状の原因となる場合もあり、アラームサインや危険因子がない場合でも、血液検査、尿・便検査を行います。この際に炎症所見や貧血があれば器質的疾患が疑われるため、大腸内視鏡検査や大腸造影検査を行います。 また、症状に応じて、腹部超音波検査、腹部CT検査などを追加する場合があります。 その他の検査としては、消化器症状や心理状態、生活の質(QOL)を評価する質問票を記入してもらい、病態の総合的評価を行います。また、お薬による治療を行っても症状が改善しない場合には専門施設で検査を行い、消化管運動の評価を行います。 ・転載申請、ご意見・ご要望等 掲載記事の内容は、全て発行当時のものです。 本ガイドは日本消化器病学会の著作物であり、無断転載・無断複写を禁じます。 転載等のお問い合わせは、下記E-mailにてお願いします。 本ガイドへのご意見・ご要望等については、今後の改訂時の参考とさせていただきます(下記までお寄せください)。 個別の医療相談・健康相談にお答えするものでないことをご理解ください。 原則としてご返信はいたしませんので、あらかじめご了承ください。 E-Mail:info[atmark]jsge.or.jp ※[atmark]を@に置き換えてください。 患者さんとご家族のためのガイド 担当者宛 過敏性腸症候群(IBS) 過敏性腸症候群(IBS)ガイドQ&A 過敏性腸症候群(IBS)についてお話しします。 Q1 過敏性腸症候群(IBS)ってどんな病気ですか? Q2 IBSはどうして起こるのですか? Q3 IBSはどうすれば診断できるのですか? IBSの診断基準(ローマⅢ基準) IBSの病態 もっと過敏性腸症候群(IBS)について詳しく知る 音声読み上げ 文字サイズ変更